眉山市城区公共租赁住房申请书样本

工作单位

  单位地址

工作现状

  □企业   □个体工商户  □灵活就业    □退休    □机关事业单位

婚姻状况

联系电话

户  籍   所在地

通讯地址

邮政编码

申请人类型

  □城区户籍城镇居民 □大中专院校及职校毕业生  □引进人才  □全国、省部级劳模  □全国英模  □荣立二等功以上的复转军人  □进城务工人员  □外地来城区工作人员   □肢体残疾  □孤老  □重大疾病

社会保险 

缴纳情况

  养老  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否 
  医疗  □是（缴纳时间      年   月至今）   □否

住房公积金

缴纳情况

  □是（缴纳时间      年   月至今）         □否

月收入

  工薪收入          元，财产性收入           元，共计            元。

家庭月收入

  工薪收入          元，财产性收入           元，共计            元。

申  请  人   住  房  情  况

是否在城区有私有产权房

  □是（房屋坐落                                                 ，建筑面积     m²，户籍人数    人，人均建筑面积     m²）   □否

是否在城区承租公房或 廉租房

  □是（房屋坐落                                                ，建筑面积     m²，户籍人数    人，人均建筑面积     m²）   □否

申请之日前三年内在城区是否转让住房

  □是   □否

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无

  备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 
  房屋坐落                            ，建筑面积      m²，户籍人数     人。

申 请 人 直 系 亲属 住 房 情 况

直系亲属

姓 名

身份证号码

城区拥有住房情况

套数

建筑面积(m²)

户籍人数

申请人父亲

申请人母亲

申请人配偶父亲

申请人配偶母亲

子（女）

子（女）

子（女）